《电子技术应用》

应用生命雷达识肿瘤

2018/1/26 21:54:20

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  随着医疗技术水平的进步,恶性肿瘤已从不治之症转变为一种可以长期生存的慢性疾病,而治疗恶性肿瘤的关键就是早期发现,及时去除病灶,并显示肿瘤对抗肿瘤药物的敏感性。在这些方面,PET-CT (正电子发射计算机断层显像)作为一项全身检查影像技术,具有无可比拟的优势。

  目前,市中心医疗集团的影像技术水平已走到了全市前列。该院分子影像科主任王艳丽表示,市中心医疗集团2007年成立分子影像科,并引进了青岛第一台PET-CT机,开创了我市 PET-CT诊疗服务的先河。现在,市中心医院分子影像科已经发展成为青岛大学医学院教学科室、青岛市分子影像诊断特色专科、青岛市分子影像研究中心,每年应用 PET-CT检查诊断超过3000人次,诊断准确率在96%以上。

  PET-CT全身检查发现早期肿瘤

  很多人对PET-CT并不熟悉。王艳丽介绍说,PET-CT其实是核医学的PET和大家熟悉的CT结合在一起的产物。PET的原理是通过静脉向人体内注射一种核素示踪剂,普通细胞对这种核素并不敏感,但肿瘤细胞却能吸收核素,这些核素能发出γ射线,PET可以采集到射线然后对这些核素进行定位。

  “PET-CT是一种真正意义上的分子代谢显像,它不仅能早期灵敏地发现病灶,并能反映病灶中细胞的功能状态。”王艳丽说,每年前来中心医疗集团接受PET-CT诊断的患者超过3000人,其中部分患者是怀疑患有肿瘤,试图通过PET-CT全身检查发现早期肿瘤。很多患者是在抽血检查时发现体内肿瘤标志物含量提高,但此时患者身体没有任何症状,医生也不能确定肿瘤的位置,如果没有PET-CT,患者就要用排除法,通过胃肠镜、胸部CT等一项一项查找肿瘤。PET-CT单笔检查费用相对较高,但提升了治疗的时效性和准确性,让患者不用在多个科室逐项检查,为患者节约不必要的检查费用,更重要的是从病魔手中“抢”到了时间。

  “还有一部分患者是已经确诊患有肿瘤,通过PET-CT寻找肿瘤原发灶和转移灶,对肿瘤进行分期。要判断患者体内的肿瘤是否是恶性的,有时候需要做穿刺活检,而传统CT和核磁能够显示病灶,却无法保证穿刺位置就是肿瘤的活跃区,穿刺到肿瘤坏死位置就无法进行准确的病理诊断,而通过PET-CT能够保证‘一刺即准’。在肿瘤治疗过程中,PET已经能够明确显示肿瘤细胞的活跃性是否降低,从而帮助医生判断患者是否对正在使用的对抗肿瘤药物敏感,从而指导临床医师选择有效的抗肿瘤方法,还可以为放疗提供精确的生物靶区定位。”

  做一次PET-CT受到的辐射并不高

  PET-CT虽然是两种放射型设备的结合,但PET-CT中使用的 CT为低剂量CT,同时PET药物为符合人体生理的短半衰期药物,因此,做一次PET-CT所受到的辐射,不高于一次增强胸部CT。王艳丽说,并不是所有人都需要做 PETCT检查,应该遵循从简到繁的原则,严格把握适应症,不应滥用。

  同样是做PET-CT,如何能够体现医生的能力呢?王艳丽说,PETCT医生的价值体现在诊断的准确性上,在这个方面,市中心医疗集团分子影像科10年来积累了大量的经验。从2007年率先引进 PET-CT到现在,该院已经接诊了超过2.5万人次的患者,并对患者进行追踪回访,与各大医院的病理科联系,通过实际病例不断总结经验,到现在诊断准确率达到96%以上。其中,肺单发孤立结节诊断难度较大,容易与结核、真菌感染混淆,有些肿瘤还会出现假阴性,很容易被漏诊,通过不断总结经验,该项PET-CT诊断准确率已经从 85%提高到95%以上。


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